RICHIESTA DI AUTORIZZAZIONE AL SUB APPALTO.

Spett.le Amministrazione 
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Oggetto: Lavori di _____________________
             Contratto d'appalto _____________
             Richiesta di autorizzazione al sub appalto.

 

Il sottoscritto ______________ nato a __________ il __________ in qualità di legale rappresentante dell'Impresa ______________ con sede in ___________ via __________ aggiudicataria dei lavori in oggetto, ai sensi dell'art. 18 comma 12° della legge 55/1990 e successive modificazioni,

CHIEDE

L'autorizzazione al subappalto delle seguenti opere, già indicate all'atto dell'offerta, e contestualmente comunica i nominativi delle imprese subaffidatarie:

1) Nome del sub contraente:

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Oggetto del lavoro, servizio e fornitura:

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Importo di contratto:

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2) Nome del sub contraente: ________________________________________________________________________
Oggetto del lavoro, servizio e fornitura: ________________________________________________________________________
Importo di contratto: ________________________________________________________________________

3) Nome del sub contraente: ________________________________________________________________________
Oggetto del lavoro, servizio e fornitura: ________________________________________________________________________
Importo di contratto: ________________________________________________________________________

 Alla presente si allega per ognuna delle ditte sopra citate:
1) Contratto "condizionato" di subappalto;
2) Certificato di iscrizione alla C.C.I.A.A.
3) Comunicazione e/o Informazione antimafia (sopra euro 150.000 si fa l'Informazione)
4) Documentazione attestante il possesso dei requisiti di cui al d.P.R. 34/2000.

    Distinti saluti.

________ li, _________

 Timbro dell'Impresa e firma del legale rappresentante

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