Verbale di prelievo dei campioni di conglomerato

                                             (n. 3 esemplari originali)

                VERBALE DI PRELIEVO CAMPIONE DI CONGLOMERATO

                          ALLA CONSEGNA IN CANTIERE

Il giorno................... il sig.................................... della ditta................................... di.......................... e il sig...................................., della direzione lavori hanno proceduto al prelievo di un campione di calcestruzzo fresco presso l'impresa..........................cantiere di.......................... proveniente dalla centrale di produzione di..........................................

Le caratteristiche dichiarate sulla bolla di consegna risultano come segue:

Bolla n.................calcestruzzo m3........................ numero sociale................... targa n.............ora del carico............

calestruzzo tipo: R'bk garantita............. kg/cm2 ................... CD .....................kg/m3 cemento tipo.............................. consistenza...............abbassamento cono cm .................... A/C ........................D/max inerti mm .................caratteristiche speciali (eventuali).

Le caratteristiche riscontrate alla consegna risultano

Ora inizio scarico............ora termine scarico....................... abbassamento cono cm ............ acqua aggiunta in cantiere litri......

Per la confezione dei cubetti per prove di rottura a compressione si forniscono i dati seguenti:

numero dei cubetti confezionati................spigolo cm ................. numero sigla...........................

assestati con: pestello/vibratore. I cubetti così confezionati sono stati lasciati presso: il cantiere/la centrale di produzione.

Il produttore (o il costruttore) si impegna a conservare i cubetti di calcestruzzo non appena avvenuta la presa in sabbia umida e comunque nelle migliori condizioni possibili di temperatura e umidità relative e lo stesso, trascorsi 10 giorni dalla confezione, inoltrerà al laboratorio ufficiale................................ i cubetti di calcestruzzo con il mezzo più rapido a sua disposizione, secondo le modalità concordate.

Letto e approvato in........................, il giorno..................

     Il direttore dei lavori                Il produttore (o il costruttore)

...................................       ..................................

(NB - Il verbale deve essere redatto in triplice copia, di cui due rimangono alle parti e la terza accompagnerà i cubetti all'atto della loro trasmissione al laboratorio ufficiale di prova.)